妊婦さんと赤ちゃんの健康状態を記録していく大切な手帳です。妊婦健診や乳幼児健診などの各種健診、訪問指導・保健指導などの母子保健サービスを受けた際の内容や、ワクチンの接種状況について、情報を記録できます。記入された情報は、かかりつけ医はもちろん、それ以外の医師による診療や保健師による保健指導の際にも役立てられます。お子さんが大人になってから必要になる場合もありますので、きちんと記録して、大切に保管しましょう。

母子健康手帳は、お住まいの地域の保健センター・市区役所・町村役場などに「妊娠届出書」を提出することで受け取れます。

妊娠中は、ご自身の体調を考えて働き方を見直すことが重要です。体調や仕事の内容で不安を感じることがあれば、かかりつけ医などに相談しましょう。働く妊婦さんが医師などから通勤緩和や休憩などの指導を受けた場合、その指導内容を事業主に的確に伝えるために、母健連絡カードを利用できます。妊婦さんから母健連絡カードが提出された事業主は、記載内容に応じた適切な措置を講じる必要があります。

例えば、つわりや貧血、血圧の上昇などの症状に対しては、休憩の確保、勤務時間短縮、休業などの選択肢を取ることが考えられます。

なお、母健連絡カードは、出産後（妊娠週数にかかわらず、流産・死産[人工妊娠中絶を含む]を含みます。）１年以内の産婦さんも利用いただけます。

図：母健連絡カードの使用方法（イメージ）

産前休業は、分娩予定日の6週間前（双子以上の場合は14週間前）から請求すれば取得できます。出産当日は産前休業に含まれます。分娩予定日とは妊娠40週0日にあたる日付であり、予定帝王切開などで出産を予定している日付とは異なります。なお、出産当日は産前休業に含まれます。

産後休業は、出産日の翌日から8週間とされています。ただし、産後6週間を経過後に本人が請求した場合、医師が支障がないと認めた業務には就業できます。産後休業は、妊娠4か月（妊娠12週）以上での流産・死産（人工妊娠中絶）を経験された方についても対象となります。

男女とも仕事と育児を両立できるように、産後パパ育休制度（出生時育児休業制度）が創設されました。育児休業とは別に、原則として出生後８週間以内に４週間まで、２回に分割して休業することができます。

図：育休取得イメージ

妊娠届出時や出生後の面談による相談支援と、それぞれ5万円相当の出産・子育て応援ギフトを支給する「出産・子育て応援交付金事業」が、各市町村において順次始まっています。出産・子育て応援ギフトは、各世帯にクーポンを支給し、そのクーポンと引き換えに指定の育児用品や子育て支援サービスを提供するものです。地域によっては、現金支給としている場合もあります。2022年4月以降に出産した世帯が対象となります。詳しくはお住まいの地域の市区役所・町村役場にご確認ください。

切迫流産・切迫早産、妊娠高血圧症候群などの病気により入院した場合や、帝王切開で分娩した場合の医療費が対象になる場合があります。医療機関や薬局に支払う金額が月ごとの限度額を超えた場合、超えた部分が公的医療保険から支給されます。手続きに関しては、ご自身が加入している健康保険組合などの保険者にご確認ください。

助産制度とは、経済的な理由で病院や助産所に入院して出産することができない妊婦さんが指定された施設に入所し出産できる制度です。助産制度の手続きに関しては、お住まいの地域の市区役所・町村役場にご相談ください。

主食・主菜・副菜を組み合わせた栄養バランスの良い食事を、1日2回以上摂ることをお勧めします。長い妊娠期間の中で、時には、朝食を抜いたり、昼食がパンのみとなったり、間食でお菓子を食べ過ぎたり、夕食の時間が遅かったりすることもあるかもしれません。このような食生活が続くと、妊娠中の体重コントロールに影響を及ぼすこともあるため、早めに食事の内容やリズムを見直しましょう。また、塩分の摂りすぎは妊娠高血圧症候群、糖質の摂りすぎは妊娠糖尿病のリスクを高めてしまうため、食品や食事に含まれる栄養素に留意しましょう。

葉酸の不足を予防することで、赤ちゃんの神経管障害の発症リスクを下げることができます。妊娠初期は1日あたり葉酸0.4mgの摂取が推奨されます。葉酸は妊娠のごく初期に重要となるので、妊娠の1ヶ月以上前から葉酸を十分に摂取することが大切です。ブロッコリー、枝豆、のりなどが葉酸を多く含みますが、サプリメントを利用して効率よく摂取することをお勧めします。妊娠期間を通じて、葉酸のサプリメントを摂取しても構いません。

サプリメントなどによる特定のビタミン・ミネラルの過剰摂取には注意が必要です。サプリメントを利用する場合にはその含有成分等をあらかじめ確認し、疑問点があれば医師に確認しましょう。

妊娠中は便秘になりやすく、もともと便秘ではない人も妊娠後に便秘になることはよくあります。妊娠中はプロゲステロンというホルモンが分泌され、腸の動きが抑えられるためです。この状況が出産まで続くこともありますが、出産後は少しずつ便秘が改善されます。

便秘の予防には、水分、食物繊維を多く含んだ食品（根菜など）やヨーグルトを積極的に摂ることと適度な運動が大切です。それでも便秘が改善されない場合は、妊婦健診で相談しましょう。必要に応じて下剤（酸化マグネシウムなど）が処方されます。

妊娠に伴い、おなか、太もも、お尻、乳房に赤色〜紫色の線が出てくることがあります。これを妊娠線と言います。妊娠線は皮膚が急激に伸び、皮下の真皮が裂けることで起こります。妊娠中は肌の保湿を心がけましょう。出産後は色が薄くなり、少しずつ目立たなくなります。

乳頭が柔らかいと赤ちゃんが母乳を飲みやすいため、出産前から乳頭や乳輪をほぐしておくことをお勧めします。乳頭が陥没している場合には、乳頭を突出させるマッサージ方法もあります。乳頭への刺激は、おなかの張りを引き起こすことがあるため、自身に合った時期や方法については医療機関に相談し、指導を受けてからおこなってください。

妊娠時は、個人差もありますが、乳腺の発達により、妊娠前よりも乳房が大きくなります。からだの変化に合わせて、からだを締め付け過ぎないものを着用しましょう。

産後に気持ちが一時的に不安定になることをマタニティブルーズと言います。ホルモンバランスの変化によって、涙もろくなったり、イライラしたり、気分が落ち込むなどの症状がでます。多くは一時的なもので、10日程度で症状が落ち着きます。できれば、このような時期があることを前もって家族に伝え、温かく受け入れてもらいましょう。マタニティブルーズが長引く場合は「産後うつ」に移行することがありますので、注意が必要です。症状が強い場合や長引く場合は、医師や助産師に相談しましょう。

このような心の不調は妊娠中からみられる人もいます。妊娠中はからだだけではなく、心にも気を配り、体調不良が続く場合は医療機関に相談しましょう。