妊婦のからだの変化

主食・主菜・副菜を組み合わせた栄養バランスの良い食事を、1日2回以上摂ることをお勧めします。長い妊娠期間の中で、時には、朝食を抜いたり、昼食がパンのみとなったり、間食でお菓子を食べ過ぎたり、夕食の時間が遅かったりすることもあるかもしれません。このような食生活が続くと、妊娠中の体重コントロールに影響を及ぼすこともあるため、早めに食事の内容やリズムを見直しましょう。また、塩分の摂りすぎは妊娠高血圧症候群、糖質の摂りすぎは妊娠糖尿病のリスクを高めてしまうため、食品や食事に含まれる栄養素に留意しましょう。

葉酸の不足を予防することで、赤ちゃんの神経管障害の発症リスクを下げることができます。妊娠初期は1日あたり葉酸0.4mgの摂取が推奨されます。葉酸は妊娠のごく初期に重要となるので、妊娠の1ヶ月以上前から葉酸を十分に摂取することが大切です。ブロッコリー、枝豆、のりなどが葉酸を多く含みますが、サプリメントを利用して効率よく摂取することをお勧めします。妊娠期間を通じて、葉酸のサプリメントを摂取しても構いません。

鉄が不足すると、赤血球の中に含まれるヘモグロビンが作りにくくなることで、貧血となります。貧血は動悸、息切れ、めまい、立ちくらみ、頭痛や倦怠感の原因になります。妊娠中は赤ちゃんの成長、胎盤内の鉄貯蔵、循環血液量の増加に伴い、鉄の必要量が増すため、妊娠前よりさらに多くの鉄分を摂取することが大切です。ほうれん草や小松菜などが鉄分を多く含みますが、サプリメントを利用して摂取することもできます。
妊婦健診では妊娠初期、中期、後期に血液検査で貧血の確認をします。貧血の値によっては医療機関から鉄剤が処方されます。

サプリメントなどによる特定のビタミン・ミネラルの過剰摂取には注意が必要です。サプリメントを利用する場合にはその含有成分等をあらかじめ確認し、疑問点があれば医師に確認しましょう。

妊娠中は便秘になりやすく、もともと便秘ではない人も妊娠後に便秘になることはよくあります。妊娠中はプロゲステロンというホルモンが分泌され、腸の動きが抑えられるためです。この状況が出産まで続くこともありますが、出産後は少しずつ便秘が改善されます。

便秘の予防には、水分、食物繊維を多く含んだ食品（根菜など）やヨーグルトを積極的に摂ることと適度な運動が大切です。それでも便秘が改善されない場合は、妊婦健診で相談しましょう。必要に応じて下剤（酸化マグネシウムなど）が処方されます。

妊娠や出産をきっかけに痔になることは少なくありません。便秘で便が硬くなり、排便時に息むことが多くなると、肛門周囲の血管がうっ血し、痔になります。外痔核や切れ痔は痛みや腫れを伴います。

痔の予防には、まず便秘を防ぐことが大切です。規則正しい生活や食事を心がけ、場合によっては下剤を使用して対処しましょう。痔の痛みや腫れが強い場合は妊婦健診で相談しましょう。必要に応じて痔の薬（軟膏）が処方されます。出産後、痔は徐々に軽快します。

妊娠に伴い、おなか、太もも、お尻、乳房に赤色〜紫色の線が出てくることがあります。これを妊娠線と言います。妊娠線は皮膚が急激に伸び、皮下の真皮が裂けることで起こります。妊娠中は肌の保湿を心がけましょう。出産後は色が薄くなり、少しずつ目立たなくなります。

妊娠中はホルモンバランスの変化により、おなかや背中、手足に湿疹ができ、かゆみを伴うことがあります。これを妊娠性痒疹と言います。保湿を十分におこない、かゆみが強い場合は冷やしましょう。症状が強い場合は外用薬や飲み薬が処方されます。妊娠以外の他の原因で湿疹になっている場合もありますので、気になる場合や症状が続く場合は皮膚科や妊婦健診で相談しましょう。

乳頭が柔らかいと赤ちゃんが母乳を飲みやすいため、出産前から乳頭や乳輪をほぐしておくことをお勧めします。乳頭が陥没している場合には、乳頭を突出させるマッサージ方法もあります。乳頭への刺激は、おなかの張りを引き起こすことがあるため、自身に合った時期や方法については医療機関に相談し、指導を受けてからおこなってください。

乳頭に垢がたまることもありますが、指の爪などでかき出すなどの強い刺激は避けてください。気になる場合は、入浴前に、オイル（オリーブオイルやベビーオイル）を付けたコットンを乳頭に置きラップをして、入浴中に5分程度温めてから外すと、汚れが取れやすくなります。

妊娠時は、個人差もありますが、乳腺の発達により、妊娠前よりも乳房が大きくなります。からだの変化に合わせて、からだを締め付け過ぎないものを着用しましょう。

産後に気持ちが一時的に不安定になることをマタニティブルーズと言います。ホルモンバランスの変化によって、涙もろくなったり、イライラしたり、気分が落ち込むなどの症状がでます。多くは一時的なもので、10日程度で症状が落ち着きます。できれば、このような時期があることを前もって家族に伝え、温かく受け入れてもらいましょう。マタニティブルーズが長引く場合は「産後うつ」に移行することがありますので、注意が必要です。症状が強い場合や長引く場合は、医師や助産師に相談しましょう。

このような心の不調は妊娠中からみられる人もいます。妊娠中はからだだけではなく、心にも気を配り、体調不良が続く場合は医療機関に相談しましょう。

マタニティブルーズは10日程度で落ち着きますが、産後うつ病の症状は2週間以上持続します。気分の落ち込み、楽しみの喪失、食欲不振や不眠などの症状が現れます。産後のホルモンバランスの急激な変化や育児ストレス、頻回の授乳による睡眠不足が重なると一気に悪化します。「自分は大丈夫」と思い込まず、お住まいの地域の子育て世代包括支援センターや医療機関に相談しましょう。

対処方法としては、産後ケア施設や家事・育児サービスを利用すること、十分な休養と栄養をとること、周りの人に話を聞いてもらうことがあげられます。時には、精神科・心療内科の受診が必要となります。家族、医療スタッフ、地域の保健師などとの連携も大切です。